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2008年8月23日 (土)

死者には死因究明を、遺族にはグリーフケアを

8月20日、福島県立大野病院事件の判決が下りました。
無罪です。
まっとうな判決が下されたことに、安堵し、感謝しました。
その一方で、遺族の方々のコメントも、大変に悲痛なものとして読ませていただきました。
本当にお気の毒です。

報道された内容だけでこんなことを申し上げるのは失礼にあたるかもしれませんが・・・遺族の方々に本当に必要なのは、裁判ではなくグリーフケア(大きな悲しみに遭遇した方々への心理的援助、とでも訳せばよいのでしょうか?良い訳語が思いつきません)ではないかと思われます。

この事件では、死後の解剖こそされませんでしたが、法廷という場を借りて、現在の医学の知恵を尽くして徹底的に死因究明がなされたように私には思えます。
でも、ご遺族には、そうは思えないようです。
お気の毒です。

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私は病理医ですので、病理解剖も私の仕事に含まれます。
「なぜ、この方を解剖しなくてはならないのだろう、なぜ解剖が必要なのだろう」などと考えるまでもなく、仕事として病理解剖がやってくるので私は丁重に実施するだけなのですが、そんな私が拠り所としている考え方は「病理解剖は医学葬である」というものです。
現在の医学的手法を用いて亡くなった方を弔うのが、病理解剖である、と私は考えています。

「医師として、ご遺体に学ばせていただく」と言いかえてもよいかもしれません。
黙して語ることのないご遺体が発する声無き声を聞き取り、通訳し、他の医師たちにご遺体が教えてくださったことを伝えるのが病理解剖医の仕事・・・なんて書くと、かなり、いかがわしい印象を持たれるでしょうか。
そうではないんですけどね。
一人の方の死を教訓とし、学ばせていただき、今後の医学、医療に役立てさせていただく。それが病理解剖だと私は考えています。

解剖することによって、ご遺体がはっきり「死因」を教えてくださることがあります。
(解剖しても、死因が明らかにできないことは珍しくありません、念のため。)
亡くなられた方には、死因を明らかに(できるものなら)してもらう権利がある、のではないのでしょうか。
死因究明は公益であると同時に、死者の権利でもあると私は思います。

解剖で判明した結果は、遺族にも、もちろんお伝えすることになります。
しかし、遺族に必要なのはグリーフケアであって、その一環、その中で解剖結果、死因を伝えるべきではないかと私は思っています。

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今回、福島県立大野病院事件公判では、残念ながら、遺族に対して暴力的な方法で死因をつきつけたようなことになってしまいました。
死者には死因究明が必要ですが、遺族に必要なのはグリーフケアです。

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コメント

本当にそう思います。しかし裁判になったが故に、遺族のグリーフケアはかえって困難になったと思います。公判の終わり頃証言された、遺族の報復感情の熾烈だったこと。

 裁判というのは、否応なしに遺族と医師の間に対立を作り出してしまいます。しかも今回の場合、マスコミははじめ「医師のミス」とバッシングし、検察は何度も感情に訴えるような言動をしていました。遺族の怒りはそのたびに増幅していったのではないでしょうか。ここまでこじれた感情をどうやったら解きほぐせるのでしょう。

投稿: | 2008年8月24日 (日) 16時34分

そうですね!

患者の死因究明による医療安全の向上を求める医療側と医療側への懲罰を求める遺族という構図が続くことは決して良い事ではないと思います。
このままグリーフケアが十分に施されない環境を放置していては、いくら医学が進歩しても、遺族は救われませんし、医療は荒廃にブレーキがかかることは無い様に思えます。

投稿: aucun cou | 2008年8月29日 (金) 03時27分

コメントありがとうございます。

遺族感情への配慮と、死者の死因究明というのは別の問題だとずっと思っているのですが、どうも報道では遺族の言葉としての「真相究明を」が引きあいに出されることが多く、遺族のために真相を明らかにすべき、だからいわゆる医療版事故調の設置を早く、と結論されると疑問を持たずにはいられません。
亡くなられた方について現在の医学でわかりうる限りでの真実を明らかにすることと、遺族に納得していただくこと、というのは似て非なる問題であり、科学的手法で明らかになった真実を持ってしても遺族が納得しない、ということはいくらでもあり得るものだと思います。治療にあたった医師が「処分」されない限り遺族は納得できない、ということも考えられます。

訴訟という報復感情を増幅させるような方法ではダメなのはもちろんですし、医療版事故調の設置が、あたかも遺族の悲嘆感情を和らげるのに役立つかのような論を展開するのは、大きなごまかしだと考えています。aucun cou さんが書かれたように対立の構図であることにはかわりがないのですから。医療版事故調の必要性は痛感していますが、とにかく作りさえすればいい、という論には解剖医のマンパワー不足もあり、とてもではないけれど賛成できません。「遺族のために」ということであれば、同時並行的にグリーフケアのシステムをも整備すべきです。

投稿: slummy | 2008年8月29日 (金) 21時44分

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